中新健康｜国家医保局：进一步优化职工医保个人账户共济政策放宽共济范围

国务院新闻办公室1日举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况。国家医疗保障局副局长黄华波在会上表示，《指导意见》不仅延续了职工医保个人账户共济，还进一步优化了共济政策，放宽了共济范围。

黄华波介绍，“两个放宽”是《指导意见》很重要的亮点。为什么要放宽户籍的限制呢？这是因为可以让异地就业、异地务工、异地居住和上学的群众和孩子们更好就地参保，从而更好就地就近就医，购药时方便医保报销。近年来，国家医保局积极推动这项工作，绝大部分城市已经取消了参保的户籍限制，群众持居住证或者满足一定年限以后就可以在常住地参保，这个已经普遍实现了。目前，只有极少数的超大城市还没有放开户籍限制，这次《指导意见》全面落实党的二十届三中全会提出的健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员的社保制度，全面取消在就业地参保的户籍限制这一要求，针对户籍地限制参保问题专门作出安排，也是积极回应群众关切，尤其是聚焦中小学生儿童和灵活就业人员，提出取消户籍限制，进一步助力新型城镇化取得新的成效。

黄华波表示，在放宽个人账户共济方面，职工医保个人账户共济就是指个人账户里的钱可以供家人用，概括为“家庭共济能参保，帮助老人帮助小”。《指导意见》不仅延续了职工医保个人账户共济，还进一步优化了共济政策，放宽了共济范围。一方面共济的范围扩大到了近亲属。文件规定，职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。其中，近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可使用共济人的个人账户进行结算。另一方面，共济地域进一步扩大。计划分两步走，第一步是今年年底之前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步就是明年加快推进跨省共济。要强调的是，家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。